JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死高血压的心肌挽救指数

催性脑干梗死是由于浸入量与产能一段时间主因而愈演愈烈的脑干细胞溃疡。 ST 段抬高改型脑干梗死（STEMI）是指具备相比较的败血症胸痛，短时间少于20分钟，血清脑干溃疡标记物浓度消退并有时序演变，超声具备相比较的ST段抬高的一类催性脑干梗死。通常这类病变主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的催重症，因此STEMI的处理首先是快速辨识，因为再行浸入病患只有在求医后及早进行时才最直接。对于有胸痛且怀疑为催性冠脉综合征(ACS)的催诊科求医病变，可视超声确诊STEMI。生物标志物在早期确实正常。

经皮冠状动脉介入病患(PCI)可降低ST段抬高改型脑干梗死(STEMI)病变的梗死面积并改善结尾。然而，高达50%的可行脑干的损失惨重确实是由于再行浸入损害和相关的炎症反应产生的。

托凤唑是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能引致四肢炎症、疼痛、腹痛和麻木，促使四肢受损。此类药品能通过选择性白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助减轻炎症、降低腹泻以及降低四肢损害。

都只，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了相关的临床飞行测试，旨在评价托凤唑对催性STEMI脑干救治的影响。相关结果发表在当前的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、双盲、病患法对照飞行测试，在斯堪的纳维亚的3个PCI临床中心进行时。腹泻愈演愈烈后6小时内入院的STEMI病变除此以外都可。将病变以1:1的方式随机分配至接受举例来说输注280 mg托凤唑或病患法病患。飞行测试的主要终点站是3～7天后通过医学影像成像校准的脑干起死回生指数。

共约101名病变随机确立托西利凤唑，98名病变确立病患法。总的来说，托凤唑一组的脑干起死回生指数大于病患法一组（相似之处=5.6个国民生产总值）。同时，托凤唑一组的肺部阻塞范围极小，但托凤唑一组和病患法一组之间的最终梗死大小不一没有特别是在相似之处（占有脑干大小的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托凤唑可选择性白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻绝IL-6渠道引发的"巨噬细胞克劳德特"，可改善COVID-19病变的病情。《新改型冠状病毒胃癌保健可行性（试行第七版）》推荐托凤唑用于双肺广泛病变及重症COVID-19病变，尤其是IL-6消退的病变。由此可见托凤唑确实又是一个“宝藏药品”。

综上，托凤唑特别是在减少催性STEMI病变的脑干起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855